Kauzálny agent šarla • Mila Fakhurdinova • Vedecký obraz dňa na "prvkoch" • Mikrobiológia, medicína

Patogén spôsobujúci šarlach

Toto je najznámejšia fotografia patogénu šarlachu. Streptococcus pyogenesBol vyrobený v roku 1979 pomocou svetelného mikroskopu so zväčšením 900 krát. Obraz sa ukázal byť veľmi umelecký a nezvyčajný – čisté reťazce mikroorganizmov sa zdajú byť zložené do písmen. Samozrejme, zvyčajne je obraz v okulári mikroskopu zďaleka taký nádherný. Aby sa zabezpečilo, že baktéria bola zreteľne viditeľná, vzorka ľudského hnisu z nosohltanu bola zafarbená použitím Pappenheimovej metódy. Táto metóda spočíva v prvom použití farby May-Grunwald, ktorá farbí krvné bunky (šedozelené zrazeniny na fotografii sú cytoplazmy lymfocytov), ​​potom sa odmyje a pridáva sa roztok farby Romanovskii-Giems – farbia baktérie v fialovo červenom farbu. Metóda Pappenheim sa objavila na začiatku minulého storočia a táto vzorka bola vyfotografovaná takmer pred 40 rokmi s nie najlepším osvetlením – zjavne to môže vysvetliť žltastý odtieň obrazu a oranžové baktérie namiesto fialovo-červenej. Napriek tomu sa táto metóda stále používa na zafarbenie streptokokov – vo veľkej miere na vytváranie ukážkových materiálov a na výučbu študentov, pretože choroby spôsobené baktériami tohto druhu,diagnostikovaný nie mikroskopicky, ale klinickým obrazom.

Je to moderná fotografia steny obsahujúcej Streptococcus pyogenes, pri farbení Pappenheimovou metódou. Foto zo sciencesource.com

baktérie Streptococcus pyogenes patria k voliteľným anaeróbnym beta-hemolytickým baktériám – to znamená, že sú schopné existovať v prítomnosti kyslíka av neprítomnosti, ako aj v procese ich životne dôležitých aktivít úplne zničia okolité červené krvinky a uvoľňujú hemoglobín. Veľkosť buniek patogénov šarlachu má priemer menší ako 2 mikróny a nachádzajú sa v nepohyblivých reťazcoch – kolóniách v dôsledku rozdelenia v jednom smere – to je hlavný rozdiel medzi streptokokmi z ich najbližších "blízkych" stafylokokov, ktoré sa rozdeľujú náhodne, a preto vyzerajú ako zhluky hrozna. reťaz Streptococcus pyogenes môže byť pomerne dlhá – až do dĺžky 0,5 mm! Existuje viac ako 60 kmeňov týchto baktérií.

Streptokoky spôsobujú množstvo ochorení, ktoré sú hlavne lokalizované v ústach a nosi – napríklad bronchitída, bolesť v krku, tonzilitída, erysipela … Ale väčšinou baktérie tohto druhu sú známe ako patogény šarla.S najväčšou pravdepodobnosťou ste mali túto chorobu v ranom detstve, a možno ste sa s ním nikdy nestretli. Pred sto rokmi, na začiatku 20. storočia, hlavnou príčinou detskej úmrtnosti bola šarla. V roku 1553 talianska Igrasias vyzdvihla túto infekciu ako samostatnú chorobu (nazval ju "rossalia"). Známe pre nás "šarlach" (Febris scarlatina – "purpurová horúčka") sa ochorenie stalo v XVII storočí – po tom, ako to detailne opísal anglický doktor Thomas Sydenham. A práve v Anglicku sa v devätnástom storočí vyskytli najintenzívnejšie výbuchy šarlach.

Vstup do tela Streptococcus pyogenes je fixovaný na lymfoidných bunkách (pozri lymfatický faryngálny kruh) s použitím kyseliny lipoteichoidovej z jej plášťa a špeciálny baktériový proteín M-proteín (pozri M proteín) viaže fibrinogén v krvi a vytvára prekážku pre aktiváciu komplementu, ochranného proteínu, ktorý sa aktivuje, patogén a spôsobuje imunitnú odpoveď. To znamená, že vďaka M-proteínu, prítomnosť streptokokov v tele prechádza bez povšimnutia a baktéria môže bezpečne fungovať bez splnenia odolnosti imunitného systému. Po nakoniec sa začne streptokok syntetizovať Dickov erytrogénny exotoxín (pozriErytrogénny toxín) – to je klinický obraz šarlachu: zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, potláča funkčný stav retikulo-endotelového systému a rozširuje kapiláry kože. Z roztiahnutých kapilár krv prechádza do blízkych tkanív a objavujú sa malé bodkaté (petechiálne) krvácania – tak sa objavuje bodavá vyrážka. Zostávajúce bez jedla, epidermálne bunky začnú umierať – dochádza k odlupovaniu pokožky, rovnako ako karmínový jazyk typický pre šarlach.

Streptococcus pyogenes v skenovacom elektrónovom mikroskopu. Foto zo sciencesource.com

U dospelých sa pozoruje šarlátová horúčka iba pri silne oslabenej imunite, častejšie sa opakuje a prebieha relatívne ľahko. Pred nástupom antibiotík bola prognóza priebehu infekcie u detí sklamaním – veľmi pravdepodobne zomreli na komplikácie, ako je akútna reumatická horúčka, ochorenie obličiek a srdca a krvné infekcie (streptokoková sepsa). V každom prípade musí byť pacient okamžite izolovaný, pretože Streptococcus pyogenes kvapkami vo vzduchu. Je zaujímavé, že nosičom patogénu môže byť osoba bez príznakov ochorenia.

Po objavení penicilínu bola choroba porazená a rodičia vydychovali úľavou. V poslednej dobe však šarlátová horúčka opäť priťahuje pozornosť lekárov. Od roku 2013 do roku 2017 sa výskyt šarlátovej horúčky v Anglicku a Walese (opäť Anglicko a Wales!) Triplel a stal sa najvyšší za posledných 50 rokov (v roku 2016 bol zaznamenaný najväčší počet pacientov od roku 1967 – viac ako 19 tisíc prípadov za rok). V niektorých častiach Ázie – Číne, Vietname, Hongkongu a Južnej Kórei došlo aj k nárastu počtu prípadov. Nie je jasné, čo presne spôsobilo neočakávaný návrat porazenej horúčky – zatiaľ jej patogény našťastie nevykazujú príznaky rezistencie voči antibiotikám. Výskumníci však stále pozorujú rastúcu vlnu chorôb.

Fotografie z fil.cdc.gov.

Mila Fakhurdinova


Like this post? Please share to your friends:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: